Учебник «Военная эпидемиология»

Глава 9. Организация санитарно-эпидемиологической разведки в войсках. Критерии оценки санитарно-эпидемиологического состояния войск и района их действий

9.1. Санитарно-эпидемиологическая разведка

Санитарно-эпидемиологическая разведка — мероприятие медицинской служ­бы, направленное на заблаговременное изучение санитарно-эпидемической обста­новки в районе действий (расположения) войск, на путях перемещения, а также вы­яснение этой обстановки у соседей и в войсках противника. Она является составной частью медицинской разведки.

Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится в целях выявления ус­ловий, влияющих на санитарно-эпидемическое состояние войск, и установления пу­тей возможного заноса инфекционных заболеваний в обслуживаемые контингенты. В ее задачи входят:

— выявление наличия, характера и распространения инфекционных заболева­ний среди различных контингентов в районах дислокации войск и местного населе­ния;

— выявление эпизоотии среди диких и домашних животных, а также наличия и активности природных очагов инфекций в этих районах;

— определение санитарно-эпидемического состояния территории, населенных пунктов и водоисточников;

— оценка сил и средств местных органов здравоохранения в интересах прове­дения санитарно-противоэпидемических  мероприятий;

— изучение данных штабов (разведорганов) об инфекционной заболеваемости в войсках противника и санитарно-гигиеническом состоянии занимаемой ими терри­тории.

К санитарно-эпидемиологической разведке предъявляются следующие ос­новные требования: непрерывность (постоянная осведомленность в изменяющейся обстановке), достоверность (сопоставляются сведения, поступающие с различных источников), своевременность (необходимые мероприятия должны проводиться во время), преемственность (вышестоящие звенья медицинской службы используют сведения, добытые нижестоящими звеньями), целенаправленность (получение, рас­ширение и углубление сведений в соответствии с результатами анализа санитарно-эпидемической обстановки и с особенностями оперативно-тактической обстановки в первую очередь основных группировок войск), эшелонированность (должна органи­зационно состоять из войсковой, армейской и фронтовой).

         Таблица 9.1.

Виды санитарно-эпидемиологической разведки

Виды СЭР

Войсковая I эшелон

Армейская II эшелон

Фронтовая III эшелон

Основные задачи

Выявление очагов инфекционных болезней, обозначение их, информация о результатах СЭР

Выявление очагов инфекционных болезней, их локализация, информация о результатах СЭР

Выявление очагов инфекционных болезней, локализация и ликвидация их

Основные объекты

Районы размещения и действия частей и соединений

Важнейшие объекты для войск в полосе действия армии

Важнейшие объекты для войск в полосе действия армии и тыловой полосе фронта

Кто организует

Начальники медицинской службы частей и соединений

Начальники медицинской службы армий

Начальники медицинской службы фронтов

Кто проводит

Врачи, фельдшера, санинструкторы медицинской службы частей и соединений

Санитарно-эпидемиологические учреждения армии

Санитарно-эпидемиологические учреждения фронта

В осуществлении санитарно-эпидемиологической разведки принимает участие весь личный состав во всех звеньях медицинской службы (Табл. 9.1). Войсковая санитарно-эпидемиологическая разведка организуется начальниками медицинской службы частей (кораблей) и соединений и прово­дится подчиненными им силами (от санинструктора роты до специалистов сэл) и средствами в полосе (на участке) действия войск (флота).

Армейская санитарно-эпидемиологическая разведка проводится силами и средствами армейских санитарно-эпидемиологических учреждений с главной задачей – выявление очагов инфекционных заболеваний и проведение мероприятий по их локализации. Из состава этих учреждений выделяются медицинские работники или группы специалистов для целенаправленной санитарно-эпидемиологической разведки. Они снабжаются транспортом и оснащением, необходимым для проведения отдельных лабораторных исследований и некоторых противоэпидемических мероприятий.

Основной задачей фронтовой санитарно-эпидемиологической разведки, которая проводится силами фронтовых санитарно-эпидемиологических учреждений, является не только выявление и локализация эпидемических очагов, но и их ликвидация.

Основным методом работы медицинских работников является опрос и визу­альное обследование, дополняемое взятием отдельных проб для направления на ис­следование в лабораторию. Специалисты санитарно-эпидемиологических подразде­лений, выполняя наиболее ответственные задачи, снабжаются специально предна­значенными подвижными установками (автолабораториями) и оснащением (дезинфекционно-душевыми установками и др.), необходимым для проведения в ходе санитарно-эпидемиологической разведки отдельных лабораторных исследований, а в ряде случаев и некоторых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в выявленных эпидемических (эпизоотических) очагах.

В подготовительный период санитарно-эпидемиологической разведки, при получении от командования информации о предстоящих изменениях условий бое­вой деятельности войск, изучается санитарно-эпидемиологическая обстановка по дан­ным медико-географических описаний, санитарно-эпидемических отчетов, обзоров и других материалов. Эти сведения дополняются информацией, получаемой от стар­шего медицинского начальника, гражданских органов здравоохранения. В штабах уточняется необходимая оперативно-тактическая обстановка (выяснение маршрутов выдвижения войск, места предполагаемых остановок и стоянок, районы предстояще­го размещения и боевых действий). Выясняется, какие дополнительные сведения не­обходимы для организации противоэпидемической защиты войск. Если возникает потребность, принимается решение о непосредственном обследовании отдельных районов и объектов.

При планировании основных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической разведки определяются конкретные ее задачи, районы и объек­ты, состав и оснащение разведывательных групп, маршруты их движения, сроки проведения разведки, вид связи, порядок и форма представления донесения о ре­зультатах.

Проведение санитарно-эпидемиологической разведки предусматривает:

— изучение медико-географических описаний районов предстоящих боевых действий;

— получение и использование сведений от штабов, разведывательных органов;

— изучение документов, захваченных у противника, и сведений, получаемых от военнопленных;

— непосредственное обследование районов, населенных пунктов и отдельных объектов, оценку их санитарно-гигиенического состояния и возможного влияния на здоровье личного состава и эпидемиологическую обстановку в войсках (силах флота);

— сбор и уточнение данных, которыми располагают местные органы здраво­охранения, учреждения санитарно-эпидемиологической, ветеринарной и других служб, органы власти;

— отбор для лабораторного исследования материалов от людей, животных и объектов внешней среды;

— подробное изучение выявленных эпидемических (эпизоотических) очагов, организация в них первичных мероприятий;

— определение показаний к условиям размещения войск, командных, тыловых и иных пунктов управления и лечебно-профилактических учреждений.

На заключительном этапе осуществляется подготовка материала об итогах санитарно-эпидемиологической разведки с выводами и предложениями и представ­ляется начальнику, организовавшему разведку в виде устного доклада, письменного донесения, отчетной карточки или эпидемиологической карты (топографической карты с нанесенной эпидемиологической обстановкой).

Санитарно-эпидемиологическая разведка предусматривает максимальный охват ею территории и населенных пунктов в полосе действия войск (таблица 9.1). Медицинская служба частей и соединений проводит санитарно-эпидемиологическую разведку в пределах разграничительных линий, медицинская служба тыловых частей и подразделений — в районе размещения. Для лечебно-профилактических учреждений опре­деляется радиус в пределах 3-5 км. Санитарно-эпидемиологические подразделения получают объекты или маршруты разведки.

Войсковая санитарно-эпидемиологическая разведка проводится на всей тер­ритории от переднего края до тылов соединений всем медицинским составом под­разделений, частей и соединений. Санитарно-эпидемиологические подразделения осуществляют разведку тылов и наиболее важных объектов в эпидемиологическом и оперативно-тактическом отношении (в направлении главного удара, путях подвоза и эвакуации раненых, пунктов управления), проводят повтор­ное обследование очагов, выявленных медицинской службой частей. Противоэпиде­мические мероприятия чаще ограничиваются обозначением выявленных очагов в ходе санитарно-эпидемиологической разведки и ориентировкой войск на ограниче­ние контакта с ними. При возможности санитарно-эпидемиологические подразделе­ния могут осуществлять первичные мероприятия по локализации очага.

Объем и задачи каждого вида санитарно-эпидемиологической разведки мо­гут резко изменяться под влиянием характера боевой деятельности войск. В подгото­вительный период и в процессе перегруппировки войск основное внимание обраща­ется на маршруты следования войск и районы их размещения, автомобильные доро­ги в пунктах подвоза и эвакуации. В наступлении она проводится лишь по рубежам и основным направлениям продвижения войск, в пунктах новых развертываний тыловых и лечебных подразделений и пунктов управления. В условиях обороны район разведки значительно расширяется, охватывая, кроме дорог и пунктов новой дислокации войск, также и окружающие их населенные пункты в радиусе от 5 до 10 км. В обороне санитарно-эпидемиологическая разведка очень часто перерастает в санитарно-эпидемиологическое наблюдение, т.е. многократную разведку на ранее уже обследованной территории.

9.2. Оценка санитарно-эпидемического состояния  части

(района ее действия)

Оценка санитарно-эпидемического состояния — это кратко сформулирован­ная количественная и качественная характеристика эпидемического процесса как среди личного состава войск, так и среди населения или личного состава других час­тей (соединений), расположенных в районе их действий (расположения), а также напряженности эпизоотического процесса с учетом условий для заноса и распростра­нения инфекционных заболеваний среди войск.

Санитарно-эпидемическое состояние оценивается регулярно — ежедневно, периодически — при планировании мероприятий на определенный календарный пе­риод или на отдельные этапы боевой деятельности, а также немедленно – при изменении эпидемической ситуации как в войсках, так и районе их действий (расположения).

По совокупности признаков, выявленных в процессе эпидемиологической диагностики, санитарно-эпидемическое состояние войск и района их действий (расположения) может быть благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Оценка санитарно-эпидемического состояния дается раздельно для войск и района их действий (расположения) и конкретизируется в отношении отдельных инфекционных болезней.

Санитарно-эпидемическое состояние войск оценивается с учетом:

§  наличия, уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости личного состава;

§  вероятности заноса инфекции (определяемого санитарно-эпидемическим со­стоянием района боевых действий (размещения) войск;

§  наличия или отсутствия условий для распространения инфекционных забо­леваний;

§  факта применения противником биологического оружия.

Санитарно-эпидемическое состояние войск считается благополучным при соблюдении всех четырех пунктов:

— среди личного состава не возникают инфекционные заболевания за исклю­чением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных, форм;

— санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) войск благополучное;

— удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние части (соединения);

— нет данных о применении противником БО.

Санитарно-эпидемическое состояние войск считается неустойчивым при любой из вариантов:

— появились единичные, не наблюдавшиеся ранее инфекционные заболевания; при незначительном повышении спорадического уровня инфекционных заболеваний или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейше­му распространению;

— санитарно-эпидемическое состояние района действий (расположения) войск неустойчивое или неблагополучное;

— санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) неудовлетворитель­ное.

Санитарно-эпидемическое состояние войск считается неблагополучным если:

— среди личного состава появились групповые инфекционные заболевания и имеются условия для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное сани­тарно-гигиеническое состояние района);

— имеются единичные случаи заболеваний среди личного состава особо опас­ными инфекциями (оспа, чума, холера);

— при ведении боевых действии (размещении) войск в чрезвычайном в санитарно-эпидемическом отношении районе;

— противник применил БО (до установления вида биологического агента или использовании возбудителей неконтагиозных инфекций).

Санитарно-эпидемическое состояние войск считается чрезвычайным если:

— нарастает число инфекционных больных среди личного состава в короткий срок, что приводит к потере боеспособности войск;

— регистрируются повторные случаи заболеваний особо опасными инфекция­ми;

— установлен факт применения противником по войскам БО в виде рецептур возбудителей особо опасных инфекций.

Одновременно с оценкой санитарно-эпидемического состояния войск оце­нивают санитарно-эпидемического состояния района боевых действий (размещения) войск, так как оценка санитарно-эпидемического состояния войск во многом зависит от оценки санитарно-эпидемического состояния района боевых действий (размеще­ния) войск. В ряде случаев (при передислокации войск) последовательность оценки может быть иной и вначале оценивается санитарно-эпидемическое состояние рай­она, а затем войск.

Санитарно-эпидемическое состояние района оценивается с учетом:

-уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости населения, а также других войск, расположенных в этом районе;

— данных, характеризующих напряженность эпизоотического процесса;

— наличия (отсутствия) условий для распространения инфекционных заболе­ваний (санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, степень комму­нального благоустройства и др.).

В качестве исходных данных для оценки санитарно-эпидемического состоя­ния территории используют результаты санитарно-эпидемиологической и биологи­ческой разведок.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается благополучным, ес­ли одновременно:

— среди населения или личного состава соседних войск отсутствуют инфекци­онные заболевания, за исключением спорадических, характерных для отдельных инфекционных форм;

— эпизоотическая обстановка не представляет непосредственной опасности для войск;

— отсутствуют условия для широкого распространения инфекционных заболе­ваний (удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние территории, объек­тов водоснабжения, коммунальная благоустроенность);

— противник не применял по району действия (расположения) войск БО.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается неустойчивым, если:

— среди населения или личного состава соседних войск имеются отдельные, не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания; отмечается незначитель­ное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или имеются отдельные групповые заболевания без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии района;

— отсутствует инфекционная заболеваемость, за исключением спорадической, но в районе имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (не­удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района);

— имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных инфекций, пред­ставляющие угрозу для войск; войска располагаются вблизи крупных эпидемиче­ских очагов или очага бактериального заражения.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается неблагополучным если:

— нарастает количество инфекционных заболеваний (эпидемическая вспышка) среди местного населения и имеются условия для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района);

-обнаружены единичные заболевания особо опасными инфекциями;

— противник применил БО, не включающее возбудителей ООИ.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается чрезвычайным, если выполняется одно из следующих условий:

— среди местного населения имеются повторные или групповые заболевания особо опасными инфекциями или широко распространены другие опасные для войск инфекционные заболевания (эпидемия);

— активизировались природные очага чумы и появились заболевания этой ин­фекцией среди населения;

— по району действий (расположения) войск в качестве БО применены возбу­дители особо опасных инфекций.

В соответствии с изложенными выше принципами на кафедре общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии разработана первая очередь автоматизированной системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, в которой реализованы алгоритмы оперативной эпидемиологической диагностики и оценки санитарно-эпидемического состояния воинских формирований в военное время.

С учетом результатов оценки санитарно-эпидемического состояния органи­зуются и проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) меро­приятия в войсках (части, соединении).

При благополучном санитарно-эпидемическом состоянии войск (части, со­единения) и района их действия (размещения) проводятся плановые санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия силами медицинской службы (части, соединения).

О неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии войск (части, соедине­ния) и района их действия (размещения) начальник медицинский службы (части, со­единения) докладывает командиру, вышестоящему начальнику медицинской служ­бы и одновременно представляет предложения о необходимых дополнительных ме­роприятиях, организует и участвует в их проведении и осуществляет контроль.

При неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии войск (части, со­единения) или района санитарно-противоэпидемические (профилактические) меро­приятия организуются начальником медицинской службы оперативного объедине­ния с привлечением санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений). По докладу начальника медицинской службы в этих частях приказом командующего оперативным объединением (командующим объединением) вводится обсервация.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние войск (части, соединения) объявляется приказом командующего оперативным объединением (командующим объединением). В войсках устанавливается карантин. Проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий организуется начальником медицинской службы оперативного объединения с привлечением санитарно-эпидемиологических учреждений.

Районы с чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием для размеще­ния войск, как правило, не используются. При вынужденном использовании войска­ми таких районов по условиям боевой обстановки личный состав располагается вне населенных пунктов. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) меро­приятия в районе дислокации войск проводятся силами санитарно-эпидемиологических учреждений объединений во взаимодействии с местными орга­нами санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения.

Таким образом, санитарно-эпидемиологическая разведка является одним из важных эпидемиолого-диагностических приёмов, позволяющих заблаговременно получать военно-медицинской службой сведений о возможных источниках заноса инфекции в войска от гражданское населения и других не войсковых контингентов, из природных очагов или войск противника, а также заблаговременное выяснение условий возможного распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск за счёт не только внешнего, но и собственного резервуара инфекции. Полученная в ходе её проведения информация позволяет конкретизировать оценку санитарно-эпидемиологического состояния войск и районов их размещения, а также перечень необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Comments are closed.