Учебник военного фельдшера (часть 1)

Краткие сведения об организации медицинской службы

Медицинская служба Вооруженных Сил включает медицинскую службу видов Вооруженных Сил и родов войск, военных округов, а так­же медицинские части и учреждения центрального подчинения (рис. 14).

Возглавляет медицинскую службу и осуществляет всестороннее руко­водство ее деятельностью Главное военно-медицинское управление Ми­нистерства обороны РФ (ГВМУ Минобороны ). Начальник ГВМУ Ми­нобороны одновременно является начальником медицинской службы ВС. В составе ГВМУ Минобороны имеются управления и отделы, отвечаю­щие за определенные направления деятельности медицинской службы. Кроме того, в состав ГВМУ Минобороны входят главные медицинские специалисты Министерства обороны, осуществляющие научное и мето­дическое руководство специальными вопросами деятельности медицин­ской службы. При ГВМУ Минобороны функционирует научно-техни­ческий комитет (НТК), определяющий научно-техническую политику ме­дицинской службы. При начальнике ГВМУ Минобороны создан Уче­ный медицинский совет, являющийся совещательным органом и занима­ющийся разработкой наиболее актуальных проблем медицинского обес­печения и деятельности медицинской службы в мирное и военное время. Возглавляет Ученый медицинский совет начальник Главного военно-ме­дицинского управления Минобороны . Ученый медицинский совет име­ет секции (организации и тактики медицинской службы, военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии и др.), на которых рассматриваются наиболее важные вопросы по отдельным отраслям военной медицины.

Основным содержанием работы ГВМУ Минобороны является руко­водство медицинской службой

Рис. 14. Организационная структура медицинской службы ВС (мирное время).

видовВС, военных округов (по специаль­ности), а также частей и учреждений центрального подчинения. К частям и учреждениям центрального подчинения относятся лечебно-профилакти­ческие учреждения, санитарно-эпидемиологические учреждения, учрежде­ния медицинского снабжения, специальные медицинские учреждения и военно-учебные и научно-исследовательские учрежденияВ состав лечебно-профилактических учреждений (центрального под­чинения) входят главный и центральные военные (клинические) госпи­тали, лечебно-диагностические центры, консультативно-диагностичес­кие поликлиники, военные санатории и дома отдыха.

Санитарно-эпидемиологические учреждения (центрального подчи­нения) представлены Центром санитарно-эпидемиологического над­зора Министерства обороны РФ.

К учреждениям медицинского снабжения (центрального подчинения) относятся: Центр военной фармации и медицинской техники, централь­ная база ремонта и поверки медицинской техники, центральная лабо­ратория измерительной техники (медицинской), центральные медицин- ские склады (базы медицинского имущества), центры контроля каче­ства и сертификации лекарственных средств и др.

Специальные медицинские учреждения (центрального подчинения) включают: центральную военно-врачебную комиссию (ЦВВК), цент­ральную патологоанатомическую лабораторию (ЦПАЛ), центральную судебно-медицинскую лабораторию (ЦСМЛ), всеармейский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и др.

В состав военно-учебных и научно-исследовательских учреждений включены Военно-медицинская академия, Военно-медицинские инсти­туты при медицинских университетах (Саратовском, Самарском, Томс­ком), Государственный институт для усовершенствования врачей МО РФ, а также военные научно-исследовательские организации: Государствен­ный научно-исследовательский испытательный институт (военной меди­цины) МО; Военно-медицинский музей и др.

Медицинская служба вида Вооруженных Сил, рода войск, главного (центрального) управления Минобороны, военного округа, группы войск, флота, армии, флотилии имеет в своем составе воинские меди­цинские части и учреждения видового (окружного, флотского, армейс­кого) подчинения, а также медицинскую службу объединений, соедине­ний и частей.

Руководство медицинской службой военного округа (Далее по тексту медицинская служба вида Вооруженных Сил, рода войск, главного (цен­трального) управления МО, военно-медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии, если не оговариваемые особо, будут именоваться медицинской службой округа) осуществляет военно-медицинское управление (служба), которое планирует и орга­низует мероприятия по повышению боевой и мобилизационной готов­ности, а также боевой и специальной подготовке службы, планирует медицинское обеспечение войск, военно-научную работу и другие на­правления деятельности. Для достижения этих задач организуется вза­имодействие с управлениями, отделами и службами округа, органами Министерства здравоохранения, Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихий­ных бедствий и других министерств и ведомств.

Возглавляет медицинскую службу округа начальник медицинс­кой службы, который непосредственно подчиняется заместителю ко­мандующего войсками округа по тылу.

В состав медицинской службы военного округа входят лечебно-про­филактические учреждения: окружной и военные (гарнизонные) госпи­тали, военные санатории (дома отдыха), консультативно-диагностичес­кая и военные (гарнизонные) поликлиники; санитарно-эпидемиологические учреждения: окружной и гарнизонные санитарно-эпидемиологические отряды; мобилизационные органы: медицинские базы хранения тех­ники и имущества, управления госпитальных баз (кадр), медицинские депо; специальные медицинские учреждения: военно-врачебная комис­сия (округа), судебно-медицинская лаборатория (округа); станция переливания крови; медицинские отряды специального назначения; медицин­ские склады; а также военно-медицинские учебные учреждения: интерна-тура медицинского состава и кафедры военной и экстремальной медици­ны институтов (университетов, академий).

Медицинская служба объединения представлена органом управления (отделом, службой), ей непосредственно могут подчиняться армейские (кор­пусные) медицинские части и учреждения: армейская (корпусная) медицин­ская бригада (кадр), в особых случаях военные госпитали и санитарно-эпидемиологический отряд.

Медицинская служба дивизий в мирное время представлена отдель­ным медицинским батальоном (дивизионным аэромобильным госпи­талем) и санитарно-эпидемиологической лабораторией, полков (бри­гад) — медицинским пунктом (медицинской ротой) полка (бригады).



Глава 2.Организация лечебно-профилактических мероприятий в части (подразделении)

Лечебно-профилактические мероприятия — это комплекс мер, прово­димых медицинской службой по сохранению и укреплению здоровья во­еннослужащих, обеспечению их в процессе учебно-боевой подготовки, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь и увольняемости личного состава, своевременному выявлению заболевших, меди­цинской помощи, лечению, быстрейшему восстановлению их здоровья.

СОДЕРЖАНИЕ И ОРАГНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Одним из важных элементов высокой боевой готовности Вооруженных Сил является состояние здоровья военнослужащих. В связи с этим на медицинскую службу Вооруженных Сил возлагается организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий.

Основными лечебно-профилактическими мероприятиями являются:

диспансеризация военнослужащих;

медицинское обеспечение учебно-боевой подготовки личного соста­ва, хозяйственных, строительных и других работ, проводимых в части (подразделении);

своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им

необходимой медицинской помощи, их амбулаторное и стационарное лечение, восстановление трудо- и боеспособности;
медицинский контроль за безопасностью военного труда при работе военнослужащих с вооружением, военной техникой и в процессе учебно-боевой подготовки.

Лечебно-профилактические мероприятия, предлагаемые медицинс­кой службой, обязательны для всех военнослужащих.

Диспансеризация представляет собой систему мероприятий, вклю­чающих:

медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;

активное раннее выявление заболеваний;

изучение условий службы и быта военнослужащих;

выявление факторов, отрицательно влияющих на здоровье военнос­лужащих;

проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероп­риятий.

Мероприятия диспансеризации проводятся медицинской службой во взаимодействии с командирами, службами тыла.

Медицинский контроль за состоянием здоровья осуществляется пу­тем проведения:

ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в про­цессе боевой подготовки и в быту;

медицинских осмотров военнослужащих;

углубленных и контрольных медицинских обследований военнос­лужащих;

диспансерного динамического наблюдения за некоторыми катего­риями военнослужащих.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинскими работниками непосредственно во время занятий, учений, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в части, подразделении.

Основная задача медицинского наблюдения за военнослужащими при проведении указанных мероприятий заключается в выявлении лиц; начальными формами заболеваний, причин заболеваний и травм, оп­ределении влияния условий учебно-боевой подготовки и быта на здоровье военнослужащих.

Активное участие в ежедневном медицинском наблюдении за воен­нослужащими должен принимать фельдшер батальона (дивизиона). В Соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению на него возлагается медицинское обеспечение личного состава батальона на занятиях по боевой подготовке, при проведении спортивных меропри­ятий, контроль за условиями военного труда личного состава, ведение учета лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении. В процессе ежедневного медицинского наблюдения фельдшер батальо­на особое внимание обращает на лиц, имеющих хронические заболева­ния, перенесших острые заболевания, работающих в условиях воздей­ствия неблагоприятных факторов военного труда, отстающих по бое­вой подготовке.

Для своевременного выявления заболевших фельдшер батальона дол­жен участвовать в утренних осмотрах военнослужащих. О выявленных больных он докладывает командиру батальона и начальнику медицин­ской службы части.

Медицинские осмотры военнослужащих проводятся врачом или фельдшером с целью своевременного выявления инфекционных, пара­зитарных, кожных и других заболеваний, а также последствий неустав­ных взаимоотношений.

Медицинским осмотрам подвергаются:

весь личный состав полка — перед проведением профилактических прививок;

военнослужащие, проходящие службу по призыву, - в бане перед по­мывкой;

личный состав дежурных сил (смен) — перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу);

военнослужащие, работа которых связана с возможным воздействи­ем неблагоприятных факторов, а также лица, находящиеся под диспан­серным динамическим наблюдением, — в установленные для них сроки;

лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных скла­дах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, и санитары —

один раз в неделю;

личный состав, назначаемый в наряд по столовой, — до развода су­точного наряда;

все военнослужащие, проходящего военную службу по призыву, вновь прибывшие в полк, а также возвратившиеся из отпусков, коман­дировок и лечебных учреждений по выздоровлении, — в день прибытия в полк, но до направления их в подразделения;

водители — перед выездом в рейс;

участники спортивных состязаний — перед соревнованием;

арестованные в дисциплинарном порядке — перед направлением на гауптвахту.

При проведении медицинского осмотра военнослужащих, назначен­ных для работы в столовой, особое внимание обращается на выявление инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение правил личной гигиены.

Медицинский осмотр военнослужащих перед помывкой в бане име­ет целью своевременное выявление болезней кожи и подкожной клет­чатки, травм, осуществление контроля за соблюдением военнослужа­щими правил личной гигиены. Осмотр личного состава перед помыв­кой проводит фельдшер или санитарный инструктор.

Углубленные медицинские обследования проводятся:

солдат и сержантов, проходящих военную службу по призыву, — два раза в год — перед началом зимнего и летнего периодов обучения;

военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, — в чет­вертом квартале; во втором квартале проводится контрольное меди­цинское обследование.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования во­еннослужащих, проходящих службу по призыву, включает:

медицинское обследование врачом части;

осмотр стоматологом;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности груд­ной клетки), динамометрию, спирометрию;

флюорографию органов грудной клетки.

По показаниям проводятся лабораторные и функциональные иссле­дования, консультации у специалистов гарнизонных военно-лечебных учреждений.

Для проведения углубленного медицинского обследования военнос­лужащих, проходящих военную службу по призыву, отдается приказ по части, в котором указывается время, место, порядок подготовки и про­ведения обследования. К приказу прилагается график прохождения об­следования подразделениями. Лица, не прошедшие углубленного ме­дицинского обследования в установленный приказом срок или прошед­шие его частично, учитываются и проходят обследование в течение бли­жайшего месяца.

При проведении обследования на фельдшера возлагается проведе­ние антропометрии и запись ее результатов в медицинскую книжку.

Личный состав для проведения углубленного медицинского обсле­дования представляется в медицинский пункт командиром роты, кото­рый сообщает врачу о лицах, отстающих в боевой подготовке, имею­щих нервно-психическую неустойчивость и требующих более глубоко­го медицинского обследования.

Фельдшер батальона обязан участвовать в медицинских обследовани­ях личного состава подразделений батальона. По результатам обследова­ния он заводит учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом на­блюдении, и в сроки, указанные врачом части или гарнизонными меди­цинскими специалистами, представляет их на осмотры, обследования, кон­сультации, а также следит за выполнением назначенных этим военнослу­жащим лечебно-профилактических мероприятий, в т.ч. за отпуском их в медицинский пункт для проведения лечебных процедур.

Результаты медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные ему лечебно-профилактичес­кие мероприятия заносятся в медицинскую книжку. Военнослужащие, нуждающиеся по состоянию здоровья в диспансерном динамическом наблюдении, берутся на учет и периодически подвергаются медицинс­ким осмотрам или обследованиям.

Углубленное медицинское обследование медицинского состава и во­еннослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводит­ся в IV квартале года комиссией, созданной приказом начальника гар­низона в составе председателя комиссии — начальника медицинской служ­бы воинской части и членов: терапевта, невропатолога, хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, стоматолога. При необходимости в состав комиссии привлекаются врачи других специальностей.

Comments are closed.