Учебник военного фельдшера (часть 2)

В структуре санитарных потерь значительное место могут занимать отморожения, простудные заболевания, пневмонии, снежная (световая) офтальмия, острая горная болезнь, травмы (горный и автомобильный травматизм). Кислородное голодание обусловливает максимальное напряжение всех функциональных систем организма. В связи с этим воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и пневмонии протекают тяжело, пневмонии нередко осложняются отеком легких. Та­ких больных необходимо эвакуировать в низ в долины. На высоте бо­лее 2000 м у неадаптированных военнослужащих может развиться ост­рая горная болезнь (головная боль, головокружение, одышка, сердце­биение, нарушение сна, эйфория, снижение самоконтроля). Длитель­ность горной болезни колеблется от 3 до 7 дней, лечение часто достига­ется снижением физической нагрузки.

Интенсивная солнечная радиация и высокая отражательная способ­ность снега и льда могут вызвать световую офтальмию (острый конъюктивит, иногда и кератит), а также ожоги кожи лица, рук и слизис­той губ.

У раненых с кровотечением быстро развивается шоковое состояние. Значительно тяжелее клинические проявления травматических повреж­дений, особенно при проникающих ранениях груди, живота и головы.

Все эти особенности заболеваний и поражений необходимо учитывать при организации медицинского обеспечения личного состава, Медицинскую помощь раненым и больным следует оказывать в воз-. можно короткие сроки, особенно тщательно останавливать кровотече­ние, накладывать защитную повязку или шину, утеплять место ране­ния. Для профилактики простудных заболеваний, отморожений, свето­вой офтальмии, солнечных ожогов и острой горной болезни необходимо контролировать обеспечение личного состава теплым обмундиро­ванием, защитными очками, горным снаряжением.

В ходе специальной подготовки медицинского состава следует отра­батывать приемы розыска, сбора, выноса и вывоза раненых с поля боя в горах, эвакуации раненых и больных. Особое внимание уделять отра­ботке приемов само- и взаимопомощи, удельный вес которых в оказа­нии первой помощи в горах составляет 35-45%. По решению команди­ра батальона (роты) дополнительно выделяется личный состав и транс­порт для розыска и выноса (вывоза) раненых (6-8 нештатных санита­ров-носильщиков в состав мпб).

В ходе боя санитары-стрелки и санитарные инструкторы рот должны внимательно наблюдать за полем боя, тщательно обследовать скопле­ния камней, берега рек, другие укрытия, заметно обозначать места на­хождения тяжелораненых. Розыск и сбор тяжелораненых осуществляет­ся поисковыми группами, которые создаются за счет личного состава под­разделений и медицинского состава батальона (рот). В зависимости от обстановки в роте заблаговременно создаются одна-две поисковые груп­пы. Группа состоит из звеньев санитаров (2-3 человека в каждом звене) и обеспечивается специальным горным оснащением (веревки, блоки, крю­чья, кошки, ледорубы) для извлечения раненых из труднодоступных мест. В выносе с поля боя в горах нуждается 65-80% раненых. Работоспособ­ность санитаров и санитаров-носильщиков снижается на 25-50% в сред-негорье и до 65% — в высокогорье. Скорость передвижения санитаров-носильщиков снижается до 0,5-1 км/ч. При выносе раненых на расстоя­ние до 200-300 м наиболее эффективен вынос на спине или на руках. При необходимости выноса на 400-500 м и более создаются звенья санитаров-носильщиков (3-4 человека в звене), работа санитаров и звеньев санита­ров-носильщиков организуется методом подстав. Оснащение санитаров и санитаров-носильщиков должно соответствовать условиям горной ме­стности. На пологих склонах используются санитарные носилки, шине­ли, плащ-палатки, подбитый брезентом толстый войлок, импровизиро­ванные жесткие, несгибающиеся волокушки из подручных материалов — дощатые, фанерные, жестяные, из листов алюминия. Вынос раненых об­легчается использованием шестов, носилочных лямок и плащ-палаток, носилок траншейных и санитарных ковшовых.

В высокогорных районах для облегчения движения санитарам-но­сильщикам необходимо иметь веревки, карабины, блоки, ледорубы, на ногах обувь со стальными шипами-триконями. Зимой могут использо­ваться лыжно-носилочные установки. Переправа раненых через реки и ущелья осуществляется с использованием комплекта легкой канатной дороги, а также вброд. Максимальная длина переправы с использова­нием легкой канатной дороги 500 м, перевозка раненых осуществляет­ся с помощью двух тележек, прикрепленных к несущим канатам.

Для переправы раненых вброд в батальоне можно использовать сле­дующие способы:

переноску раненого одним санитаром с помощью лямки (одной ру­кой держась за натянутый канат, второй — опираясь на палку);

переноску раненого двумя санитарами с помощью лямок на носил­ках, подвижно подвешенных к протянутому канату; во время движения санитары держатся за канат, находясь выше его по течению реки;

переноску раненого двумя санитарами на шесте с применением ля­мок, во время движения санитары держатся за натянутый над рекой канат.

При выносе раненых на крутых подъемах и спусках должно сохра­няться горизонтальное положение носилок (шеста), для этого при дви­жении в гору поднимают задний конец носилок, а на спуске — передний.

Средства сбора и вывоза раненых с поля боя заблаговременно рас­пределяются по подразделениям (направлениям) с выделением резерва на направлении (в районе), где возможны наибольшие санитарные по­тери. За каждой ротой первого эшелона создается пост санитарного транспорта, который обеспечивает как вывоз раненых, так и руковод­ство работой звеньев санитаров-носильщиков. В труднодоступных вы­сокогорных районах для выноса одного раненого может потребовать­ся звено из 4-6 человек.

Эвакуация раненых из рот на медицинский пункт батальона нередко будет осуществляться по бездорожью. Это требует заблаговременной подготовки автомобильного транспорта с целью уменьшения тряски и опасности срыва носилок с эвакуируемыми ранеными, утепления авто­мобилей, развертывания на путях подвоза и эвакуации санитарно-перегрузочных пунктов и пунктов отдыха и обогрева. При эвакуации ране­ных из мпб в мпп целесообразно выделение сопровождающего медицин­ского состава для оказания, при необходимости, первой или доврачебной помощи, использование иммобилизирующих вакуумных носилок.

При действиях батальона (роты) в качестве обходящего отряда мпб может усиливаться врачом мпп с оснащением, достаточным для оказа­ния неотложных мероприятий первой врачебной помощи. В состав роты может быть выделен фельдшер с задачей оказания доврачебной помо­щи. Если обходящий отряд действует пешим порядком, то медицинс­кое имущество мпб упаковывается в ранцы, сумки и вещевые мешки и готовится к переносу личным составом мпб на себе.

Медицинский пункт батальона, как правило, развертывается и в обо­роне, и в наступлении возможно ближе к боевым порядкам.

Район развертывания выбирается на полковом пути подвоза и эвакуа­ции, у дорог и троп, в безопасных от обвалов местах, не затопляемых во­дой в период дождей и паводков. В холодный период палатки утепляют, создается запас воды и топлива.

Медицинский контроль и противоэпидемические мероприятия в ба­тальоне осуществляются с учетом особенностей горной местности. В холодное время года неудовлетворительная организация ночлега, не­достаточное обеспечение личного состава войск теплым обмундирова­нием способствуют появлению массовых отморожений и простудных заболеваний. В подготовительный период необходим медицинский кон­троль за обеспечением подразделений палатками, печками и топливом, спальными мешками, теплым бельем, портянками (носками), шапками-ушанками, ватными куртками, одеялами. Из обуви наиболее пригодны яловые сапоги с подошвой, укрепленной подковами, а в высокогорных районах — горные ботинки со стальными шипами — триконями.

Для военнослужащих, пребывающих на высоте более 1500 м, введена высокогорная норма довольствия, а при действиях в районах выше 3000 м выдается дополнительный горный паек. Основной горный и дополни­тельный пайки имеют общую калорийность 4600 ккал, вес 2800 г и по своему качественному составу полностью удовлетворяют потребности военнослужащих. Трудности вызывает доведение суточного рациона до личного состава подразделений, поэтому фактическая калорийность пи­тания нередко значительно ниже положенной по норме. В этих условиях необходим медицинский контроль за обеспечением подразделений кон­центрированными суточными рационами — полуфабрикатами, поливи­таминными препаратами, использованием местных растений — витами­ноносителей, наличием в подразделениях малогабаритных кухонь, термосов. Осуществляется в целях профилактики инфекционных заболеваний систематический контроль за здоровьем поваров и солдат-разносчи­ков пищи. Основным способом предупреждения возникновения в войс­ках эпидемических вспышек инфекционного гепатита и брюшного тифа является обеспечение личного состава горячим чаем (кипятком).

Профилактика горного травматизма заключается в обучении лич­ного состава войск технике передвижения по горным склонам, мерам предосторожности при преодолении ледников, снежников, камнепадов. При медицинском обеспечении автомобильных маршей следует учиты­вать большую физическую и психоэмоциональную нагрузку на водите­лей автомобилей, БМП, механиков-водителей танков. Накануне мар­ша необходимо представить им достаточное время для сна, в ходе мар­ша соблюдать график движения и отдыха.

Сохранению здоровья и работоспособности личного состава войск в высокогорных районах способствует правильно проведенная аккли­матизация. Большое значение имеет целенаправленная физическая под­готовка, в т.ч. по технике горовосхождения, соблюдение режима пита­ния, работы и отдыха. Наиболее острые признаки нарушения функций организма военнослужащих ослабевают на высоте 2000-2500 м спустя 5-7 дней, а на высоте 3500-4000 м — 7-10 дней.

Особенности медицинского обеспечения в пустыне

Пустыни характеризуются жарким сухим климатом, малым количе­ством осадков (менее 200-250 мм в год), низкой относительной влажно­стью воздуха (20-30%), резкими суточными и годовыми колебаниями температуры воздуха и особенно почв, отсутствием растительности. Они подразделяются на внуТриматериковые (пустыни умеренного климата) и на субтропические. К внутриматериковым пустыням относятся пус­тыни Средней и Центральной Азии. Они отличаются жарким летом и холодной зимой (в отдельные дни января температура воздуха понижа­ется до -10-20°С, выпадает снег). В субтропических пустынях жарко не только летом, но и в зимний период (температура воздуха днем дости­гает 26-28° С). Эти пустыни расположены на Аравийском полуострове и в Африке (Сахара и др.).

По форме поверхности и составу почвы пустыни делятся на следую­щие типы: песчаные, глинистые, каменистые, гористые.

Сеть дорог в пустынях развита слабо, движение транспорта вне дорог возможно по каменистым и глинистым (летом) пустыням. Лишь глинис­тые пустыни в период таяния снега и дождей обычно зимой и ранней вес­ной превращаются в совершенно непроходимые и недоступные для войск районы. Столь же непроходимы для транспорта солончаки. В них под су­хой, тонкой верхней коркой находится глубокий, вязкий пропитанный со­лями грунт, в который проваливаются автомобили и даже гусеничные тя­гачи.

Боевые действия осуществляются с целью обороны или овладения крупными населенными пунктами, узлами дорог, оазисами. Батальон (рота) занимает оборону на более широком фронте, на вероятном на­правлении действий противника. Район обороны батальона и опорные пункты рот подготавливаются для ведения круговой обороны. Подраз­деления тыла и обеспечения батальона располагаются обычно со вто­рым эшелоном (резервом) вблизи водоразборных пунктов.

Наступление батальона в пустыне осуществляется, как правило, с ходу с широким применением обхода и охвата открытых флангов про­тивника и нанесения удара с тыла. Для наступательных действий чаще используется ночное время. Для выхода в тыл противнику батальон (рота) может действовать в качестве обходящего отряда или тактичес­кого воздушного десанта.

Санитарные потери войск от обычных средств поражения в пусты­нях в целом на 20-30% ниже, чем в условиях лесистой равнинной мест­ности, однако могут резко возрастать при напряженных боевых дей­ствиях. Открытая местность и трудность инженерного оборудования повышают эффективность огнестрельного и ядерного оружия, высокие пылеобразующие свойства почв способствуют распространению радиоактивных веществ. В структуре санитарных потерь большой удельный вес (до 70-80%) занимает больные, в т.ч. инфекционные больные. Об­щая заболеваемость личного состава может составлять 2-3°/ в сутки.

Природные условия пустыни, особенно в летний период обуслов­ливают большое напряжение психических и физиологических функций организма. Оно выражается в повышении температуры тела, учащении пульса и снижении артериального давления крови, усилении потоотде­ления. При выполнении тяжелой физической работы на солнцепеке по­теря воды организмом доходит до 8-10 л и солей (хлоридов) до 30 г в сутки. В результате возможны тепловые поражения, в том числе тепло­вой удар, солнечный удар, дегидратация (обезвоживание), гипохлоремия (обессоливание), тепловой обморок, тепловой отек, судороги, по­ражения кожи в форме дерматита и ангидроза.

Профилактика этих поражений заключается в защите тела от пря­мых солнечных лучей, обильном питье и ограничении физической на­грузки в наиболее жаркий период дня. Высокая температура и сухость воздуха, обезвоживание организма особенно тяжело отражаются на состоянии раненых и больных, способствуют возникновению шока. Ве­роятность возникновения шока у раненых по сравнению со средними широтами увеличивается в тени в 4 раза и на солнце в 6 раз.

Розыск тяжелораненых на поле боя нередко затруднен сильной запы­ленностью воздуха, барханами в песчаных пустынях, россыпями камней. При оказании первой помощи тяжелораненого необходимо укрыть от прямых солнечных лучей, защитить от раскаленной почвы, напоить при отсутствии противопоказаний. Высокая температура воздуха, пески уве­личивают физическую нагрузку на санитаров и санитаров-носильщиков, производительность их труда снижается примерно в 2 раза. Это требует сокращения плеча ручного выноса носилочных раненых, выделения не­штатных носильщиков, использования транспорта для вывоза раненых с поля боя. Для эвакуации раненых необходимо использовать преимуще­ственно санитарные автомобили. Бортовые грузовые автомобили долж­ны быть оборудованы тентами и емкостями для воды. Количество пить­евой воды должно быть 4 л на каждого раненого (больного). В ночное время и особенно зимой необходимо утеплять раненых и эвакуационный транспорт. Особое внимание уделяется охране санитарного транспорта в связи с угрозой выхода противника в тыл. Наиболее эффективна эваку­ация раненых и больных вертолетами, в том числе из рот, действующих в отрыве от батальона, и из медицинского пункта батальона.

Comments are closed.